Was sind chronische Wunden?
Chronische Wunden am Bein entstehen, wenn die Heilung gestört ist. Die häufigsten Ursachen sind Durchblutungsstörungen oder Venenerkrankungen.
Am häufigsten ist der sogenannte diabetische Fuss. Daneben treten auch arterielle Wunden (bei Durchblutungsstörungen, z. B. PAVK) und venöse Wunden (bei Krampfadern oder chronischer Venenschwäche) auf. Mischformen sind ebenfalls häufig.
Ursachen und Besonderheiten beim diabetischen Fuss
Beim Diabetes werden sowohl die Gefässe als auch die Nerven geschädigt:
- verminderte Durchblutung (auch der kleinsten Gefässe)
- reduzierte Schmerzempfindung (Polyneuropathie)
Dadurch werden Druckstellen oder Verletzungen oft nicht bemerkt. Infektionen können sich unbemerkt ausbreiten und die Wundheilung ist deutlich eingeschränkt.
Typische Beschwerden
- schlecht heilende oder offene Wunden
- Schmerzen (bei arteriellen Ursachen) oder wenig Schmerzen (bei Neuropathie)
- Schwellung oder Hautveränderungen
- Infektionszeichen
Warum ist die Abklärung so wichtig?
Für die Heilung ist entscheidend, die Ursache der Wunde genau zu erkennen.
Insbesondere ist die Beurteilung der Durchblutung beider Gefässsysteme wichtig:
- Arterien (Blutzufuhr)
- Venen (Blutrückfluss)
Nur wenn beide korrekt beurteilt werden, kann eine gezielte und erfolgreiche Behandlung erfolgen.
Diagnose in unserer Praxis
Wir führen eine umfassende Gefässabklärung durch:
- Ultraschalluntersuchung (Duplex) der Arterien und Venen
- Durchblutungsmessungen (z. B. ABI, Pulsoszillographie)
So kann die Ursache der Wunde präzise bestimmt werden.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der Ursache und umfasst meist mehrere Bausteine:
Verbesserung der Durchblutung
- bei arteriellen Durchblutungsstörungen häufig minimal-invasiv mittels Ballonkatheter (Angioplastie)
Wundbehandlung
- lokale Wundversorgung
- ggf. chirurgische Massnahmen
Infektbehandlung
- Antibiotika bei Infektionen
Druckentlastung
- insbesondere beim diabetischen Fuss entscheidend
Begleiterkrankungen behandeln
- optimale Blutzuckereinstellung
- Behandlung von Gefässrisikofaktoren
Vorbeugung
Regelmässige Fusskontrollen sind besonders bei Diabetes wichtig. Auch kleine Verletzungen sollten frühzeitig behandelt werden. Eine podologische Betreuung kann sinnvoll sein.
